冠心病是中老年群体常见的心血管慢病，胸闷胸痛、心慌气短、活动乏力等症状反复发作，严重影响生活质量。当更多人聚焦于扩张血管、抗凝降脂时，北京市隆福医院治未病科主任医师李跃另辟蹊径，以“通脉活血”为核心，通过辨证分型、因人施治，帮助众多冠心病患者稳住病情、逆转症状、恢复常态。

“中医将冠心病归属于“胸痹”“真心痛”范畴，并非单纯的血管器质性病变，核心病机为本虚标实。”李跃主任强调，其中，本虚以气虚、阴虚、阳虚为主，中老年人脏腑功能逐年衰退，心气亏虚、无力推动血行，是发病的根本；标实则为血瘀、痰浊、寒凝、气滞，饮食油腻、劳逸失度、情志不畅、年老体虚等因素，都会加重痰湿瘀堵、凝滞血脉，最终引发胸闷、心绞痛等不适。

深耕临床四十余年，李跃主任遵循“补虚不留瘀，祛瘀不伤正”的核心准则，总结出成熟的冠心病分型诊疗体系。该体系将通脉活血治法细化分型，针对性解决不同类型冠心病难题，适配各类患者体质与病情。

气虚血瘀型（临床占比最高）：劳累后胸闷加重、气短乏力、心慌自汗。治法：益气活血，补心气以助血行。

痰瘀互结型：多见于肥胖、高血脂人群，胸闷如窒、身体困重、苔厚腻。治法：化痰逐瘀，健脾祛湿。

寒凝气滞血瘀型：遇冷胸痛频发、畏寒肢冷。治法：温阳散寒，行气通脉。

64岁刘先生（化名），确诊冠心病3年了，偶有上楼胸闷、晨起心慌，心绞痛反复，会含硝酸甘油缓解，长期服用他汀类药物、阿司匹林，但是心绞痛还是存在。辗转经人介绍找到李跃主任，李跃主任接诊时，见他面色㿠白，精神萎靡。

刘先生自述：“胸口像压了一块石头，总想长出气才舒服，天冷的时候胸痛会更明显。晚上起夜多，腿脚冰凉。”舌脉象显示：舌质暗紫，舌下络脉迂曲青紫，舌体胖大有齿痕，苔白腻；脉象沉细而涩。

李跃主任判断，这是典型的 “阳气虚衰，阴寒内盛，痰瘀互结” 。她摒弃了单纯活血化瘀的常规思路，制定了“温阳、通脉、益气”三步走策略。方选自创“温阳活血方”加减，重用附子以补命门之火，配伍干姜、甘草温中健脾，佐以黄芪补大气，丹参、薤白通阳散结。

经过三个多月的系统调理，刘先生胸闷、心慌基本消失，日常买菜、散步无不适感，复查相关指标趋于平稳。后续巩固调理半年，起居恢复如常，手脚回暖。

“通脉活血的关键，不在于强行破瘀，而在于激活人体自身动力。”李跃主任表示，血脉通畅、气血活络的根本动力源于人体阳气，冠心病调理的关键，在于温补阳气、固本培元、疏通瘀滞。唯有守护体内阳气、调和脏腑气血、清除脉络淤堵，才能彻底摆脱胸闷胸痛反复困扰。

李跃主任最后提醒广大冠心病患者：冠心病并非不治之症，更不是只能坐等手术。中医通过调理脏腑气血，完全有能力阻断病情进展，让患者摆脱提心吊胆的生活，安享幸福晚年。